Рубрика: Медицина

Развитие преждевременных инфарктов и инсультов в 80% случаев можно предотвратить благодаря профилактике. Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических осмотров, своевременное обращение к специалисту при тревожных симптомах помогают предупредить развитие заболеваний.

По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) – основная причина смертности в мире. Однако в 80% случаев их развитие можно предотвратить, если придерживаться здорового образа жизни и следовать рекомендациям специалистов.

Причины развития ССЗ могут быть связаны с образом жизни человека: риск увеличивается из-за курения, неправильного питания, нехватки физической активности, лишнего веса или злоупотребления алкоголем. Врачи рекомендуют сократить количество жирной, мучной и сладкой пищи, есть больше овощей, зелени, фруктов, не забывать про полезные жиры – орехи и рыбу. Норма физической активности для взрослых – не менее 2,5 часов умеренных нагрузок в неделю.

Также регулярное прохождение диспансеризации и профилактических осмотров, своевременное обращение к специалисту при тревожных симптомах помогают предупредить развитие заболеваний. В рамках профилактических мероприятий выявляются основные факторы риска развития болезней. Для этого врачи измеряют артериальное давление, устанавливают, есть ли избыток массы тела, исследуют уровень общего холестерина и глюкозы в крови, определяют суммарный сердечно-сосудистый риск, делают электрокардиограмму.

Если выявляется сердечно-сосудистый риск, пациента направляют на дополнительное обследование и ставят на диспансерное наблюдение. Если у пациента обнаружена сердечно-сосудистая патология, по программе ОМС он имеет право на бесплатную госпитализацию, хирургическое лечение или установку кардиостимулятора. 

«Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями находятся в группе повышенного риска. Поэтому страховые представители уделяют особое внимание их информированию о мерах профилактики развития патологии и ухудшения состояния здоровья, необходимости проходить врачебные осмотры с определенной периодичностью и следовать рекомендациям лечащего врача. Кроме того, они консультируют и помогают своевременно организовать любую медицинскую помощь, подключаются к решению сложных задач по маршрутизации пациентов, а также действуют в интересах застрахованных лиц и участвуют в урегулировании различных ситуаций при оказании медицинской помощи» – рассказывает Наталья Торопова, директор по клиентскому сервису «АльфаСтрахование-ОМС».

Группа «АльфаСтрахование» – крупнейшая частная российская страховая группа с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» пользуются более 31 млн человек и свыше 99 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют 31,7 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАA+» по шкале «Эксперт РА».

По данным Центрального банка России, сборы страховщиков Юга России за первое полугодие 2020 г. по всем видам страхования выросли на 7,9% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года до 37,8 млрд руб.

Наибольший рост продемонстрировал сегмент страхования жизни, сборы в котором составили 10,2 млрд руб. против 7,4 млрд руб. годом ранее (+37,5%). Также положительную динамику показали сегменты накопительного и кредитного страхования +10,4% (с 4,4 млрд руб. до 4,9 млрд руб.) и ОСАГО + 1,1% (с 11,8 млрд руб. до 11,9 млрд руб.).

Отрицательная динамика наблюдается в страховании финансовых рисков (-30,9% – с 566 млн руб. до 391 млн руб.) и имущества физических лиц (-16,4% – с 1,4 млрд руб. до 1,2 млрд руб.).

Сборы «АльфаСтрахование» в регионе в январе-июне увеличились на 4,4% – с 4,5 млрд руб. до 4,7 млрд руб. Компания занимает вторую позицию в рейтинге крупнейших страховых компаний Юга с долей рынка 12,5% против 13% за аналогичный период прошлого года.

Наиболее высокими темпами росли сборы компании в сегменте страхования жизни – рост составил 91,3%, сборы превысили 1,5 млрд руб. Сборы по страхованию имущества юридических лиц увеличились за январь-июнь 2020 г. на 31% – с 69 млн руб. до 95 млн руб. По кредитному и накопительному страхованию портфель вырос на 23,5% — со 102 млн руб. до 226 млн руб., рост по каско составил 8,8% – с 507 млн руб. до 556 млн руб.

Группа «АльфаСтрахование» – крупнейшая частная российская страховая группа с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» пользуются более 31 млн человек и свыше 99 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют 31,7 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАA+» по шкале «Эксперт РА».

Организатор встречи – межрегиональная общественная организация нефрологических пациентов «НЕФРО-ЛИГА». В мероприятии приняли участие главный внештатный трансплантолог Минздрава России Сергей Готье, главный внештатный нефролог г. Москвы Олег Котенко, заместитель начальника Управления, начальник отдела организации фармаконадзора Управления организации государственного контроля качества медицинской продукции Кирилл Горелов, заведующий отделением по пересадке почки Республиканской детской клинической больницы ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Алексей Валов, представители пациентской организации МООНП «НЕФРО-ЛИГА».

Открыла мероприятие президент МООНП «НЕФРО-ЛИГА» Людмила Кондрашова, которая обозначила существующие в трансплантологии проблемы. Развитие рынка дженериков, несовершенство действующего законодательства в области лекарственного обеспечения – все это привело к хаотичному обеспечению препаратами с одним международным непатентованным наименованием (МНН), но разными торговыми наименованиями, неоднократной замене у пациента препаратов в течение одного года, что вызывает негативные последствия и влияет на продолжительность жизни трансплантированных больных.

Президент МООНП «НЕФРО-ЛИГА» также напомнила, что в 2020 году в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» были внесены поправки по вопросам взаимозаменяемости лекарственных препаратов, а также составлен предварительный перечень взаимозаменяемых средств, используемых в том числе для поддерживающей иммуносупрессии у пациентов с трансплантированными органами.

«Вызывают обеспокоенность некоторые пункты постановления Правительства России от 4 сентября, в котором прописана взаимозаменяемость лекарств. Так, в пункте 3-ем обозначено, что взаимозаменяемость препаратов не может быть ограничена лечащим врачом за исключением наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии, – продолжила Людмила Кондрашова. – Однако в трансплантологии основные препараты для поддерживающей иммуносупрессии имеют узкий терапевтический индекс, то есть маленькую разницу между токсической и терапевтической дозами. Терапия подбирается строго индивидуально в зависимости от особенностей донорского органа, состояния больного и переносимости лекарственных препаратов, при этом концентрация действующего вещества в крови должна регулярно контролироваться. Если не учитывать специфику препаратов, применяющихся для поддерживающей иммуносупрессии, исполнение этого Постановления в условиях централизованной закупки лекарств неминуемо приведёт к бесконтрольной замене и смешению препаратов разных производителей в одной суточной дозе, что может повлечь за собой существенное увеличение риска отторжения трансплантата, – отметила Людмила Кондрашова.

Член Правления МООНП «НЕФРО-ЛИГА» Александр Золотарев рассказал, с какими проблемами в лекарственном обеспечении сталкиваются пациенты после трансплантации. «В адрес нашей организации регулярно поступают обращения от пациентов. Они касаются оформления карт извещений о нежелательных побочных реакциях, протоколов врачебной комиссии. Бывают ситуации, когда побочные реакции игнорируются в плане оформления в местах оказания первичной медико-санитарной помощи. Часть пациентов зачастую не знает, как себя при этом вести. И я хочу подчеркнуть, что эти проблемы являются далеко не единичными», – сказал Александр Золотарев.

Начальник отдела организации фармаконадзора Управления организации государственного контроля качества медицинской продукции Росздравнадзора Кирилл Горелов рассказал, как осуществляется мониторинг качества препаратов и сбор информации о возникших после замены лекарств побочных реакциях. «В нашей стране проводится анализ и сбор информации о серьезных нежелательных реакциях лекарственных препаратов. Следует отметить, что суть системы фармаконадзора – выявление возможных проблем, возникших именно с действующим веществом лекарственного средства, поэтому инструменты фармаконадзора не позволяют эффективно выявлять возможные проблемы качества лекарственного препарата. Касательно контроля качества лекарственных препаратов, в ноябре 2019 года введены новые требования ввода лекарственных препаратов в гражданский оборот, позволяющие более эффективно предотвращать появление лекарственных препаратов несоответствующих установленным требованиям качества. Сейчас в компаниях-производителях лекарственных препаратов функционирует система Надлежащей производственной практики, институт уполномоченных по качеству лекарственных препаратов, за выпуск препаратов ненадлежащего качества введена ответственность, вплоть до уголовной, – отметил Кирилл Горелов. – Что касается фиксации нежелательных реакций о лекарственном препарате, то такая информация принимается Росздравнадзором от всех субъектов обращения лекарственных средств. Пациент, заметив у себя нежелательную реакцию на лекарственных препарат, должен сообщить об этом своему лечащему врачу, который способен грамотно заполнить карту-извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта. Росздравнадзор оперативно реагирует на поступающие обращения».

С тем, что бесконтрольная замена препаратов иммуносупрессии может нанести вред пациенту, согласился главный внештатный специалист трансплантолог Минздрава России Сергей Готье. Специалист напомнил, что сейчас около 20 тысяч человек являются носителями того или иного донорского органа, и потребность в лекарствах растет, но практика показывает, что препараты казалось бы с одним и тем же действующим веществом имеют различные особенности и различия по своим свойствам, что не может не сказываться на эффективности лечения. «Хотим мы этого или нет, но объем использования дженериков будет только расти. Они могут быть биоэквивалентны оригиналу, а могут и нет. Но когда пациент один месяц получает один препарат, затем ему назначают другой, то в такой чехарде нет ничего хорошего. Это влияет на качество жизни и стабильность работы донорского органа. Конечно, существуют клинические рекомендации о переводе, но это длительный процесс. Для этого нужно госпитализировать больного, проводить контроль за концентрацией препарата в крови, – сказал Сергей Готье. – Мое предложение – это закупка препаратов различных торговых наименований в рамках одного международного непатентованного наименования, но с персонифицированным назначением больному под контролем лечащего врача».

Многие проблемы пациентов с трансплантированными органами можно решить, если совершенствовать механизм закупок препаратов. Такое мнение высказал Олег Котенко, руководитель Московского городского центра научно-практической нефрологии и патологии трансплантированной почки, главный внештатный нефролог г. Москвы. «Мы не всегда сможем использовать оригинальные препараты. Поэтому к использованию дженериков нужно относиться спокойно. Если возникает отторжение органов, то нельзя винить только дженерики. Надо учитывать и поведение пациента, какие обследования он проходил, а также многие другие факторы. Но абсолютно недопустимо использовать, скажем так, коктейль из препаратов разных дозировок, капсул от разных компаний. Это может привести к непредсказуемым результатам, – сказал Олег Котенко. – Я предлагаю сделать поправку в 44-ый Федеральный закон, согласно которой в закупке дорогостоящих и жизненно важных препаратов принимал бы участие и подтверждал итоговый результат врач-трансплантолог».

Итогом мероприятия стала резолюция, в которой изложены рекомендации по лекарственному обеспечению и сопровождению пациентов с трансплантированными органами. Так, участники круглого стола рекомендовали Минздраву включить ряд препаратов, применяющихся для поддерживающей иммуносупрессии в Перечень препаратов, закупающихся по торговому наименованию, а также принять нормативный акт о том, что перевод трансплантированных пациентов с одного препарата на другой должен инициироваться только трансплантологом или наблюдающим врачом с учетом медицинских показаний. В случае перевода на препарат с другим торговым наименованием обязать медицинскую организацию проводить мониторинг концентрации препарата в крови. Кроме того, важно предусмотреть недопустимость одновременного использования пациентом препаратов различных торговых наименований с одним и тем же действующим веществом. Также эксперты круглого стола обозначили важность организации образовательных программ для специалистов (нефрологов, кардиологов, гепатологов) в регионах по ведению пациентов после трансплантации органов. Росздравнадзору же необходимо ужесточить правила регистрации и усилить контроль качества при производстве дженериков, а также пересмотреть подход к их регистрации. Такие меры, по мнению участников мероприятия, в долгосрочной перспективе помогут увеличить качество и продолжительность жизни пациентов с трансплантированными органами.

Организатор встречи – межрегиональная общественная организация нефрологических пациентов «НЕФРО-ЛИГА». В мероприятии приняли участие главный внештатный трансплантолог Минздрава России Сергей Готье, главный внештатный нефролог г. Москвы Олег Котенко, заместитель начальника Управления, начальник отдела организации фармаконадзора Управления организации государственного контроля качества медицинской продукции Кирилл Горелов, заведующий отделением по пересадке почки Республиканской детской клинической больницы ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Алексей Валов, представители пациентской организации МООНП «НЕФРО-ЛИГА».

Открыла мероприятие президент МООНП «НЕФРО-ЛИГА» Людмила Кондрашова, которая обозначила существующие в трансплантологии проблемы. Развитие рынка дженериков, несовершенство действующего законодательства в области лекарственного обеспечения – все это привело к хаотичному обеспечению препаратами с одним международным непатентованным наименованием (МНН), но разными торговыми наименованиями, неоднократной замене у пациента препаратов в течение одного года, что вызывает негативные последствия и влияет на продолжительность жизни трансплантированных больных.

Президент МООНП «НЕФРО-ЛИГА» также напомнила, что в 2020 году в Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» были внесены поправки по вопросам взаимозаменяемости лекарственных препаратов, а также составлен предварительный перечень взаимозаменяемых средств, используемых в том числе для поддерживающей иммуносупрессии у пациентов с трансплантированными органами.

«Вызывают обеспокоенность некоторые пункты постановления Правительства России от 4 сентября, в котором прописана взаимозаменяемость лекарств. Так, в пункте 3-ем обозначено, что взаимозаменяемость препаратов не может быть ограничена лечащим врачом за исключением наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии, – продолжила Людмила Кондрашова. – Однако в трансплантологии основные препараты для поддерживающей иммуносупрессии имеют узкий терапевтический индекс, то есть маленькую разницу между токсической и терапевтической дозами. Терапия подбирается строго индивидуально в зависимости от особенностей донорского органа, состояния больного и переносимости лекарственных препаратов, при этом концентрация действующего вещества в крови должна регулярно контролироваться. Если не учитывать специфику препаратов, применяющихся для поддерживающей иммуносупрессии, исполнение этого Постановления в условиях централизованной закупки лекарств неминуемо приведёт к бесконтрольной замене и смешению препаратов разных производителей в одной суточной дозе, что может повлечь за собой существенное увеличение риска отторжения трансплантата, – отметила Людмила Кондрашова.

Член Правления МООНП «НЕФРО-ЛИГА» Александр Золотарев рассказал, с какими проблемами в лекарственном обеспечении сталкиваются пациенты после трансплантации. «В адрес нашей организации регулярно поступают обращения от пациентов. Они касаются оформления карт извещений о нежелательных побочных реакциях, протоколов врачебной комиссии. Бывают ситуации, когда побочные реакции игнорируются в плане оформления в местах оказания первичной медико-санитарной помощи. Часть пациентов зачастую не знает, как себя при этом вести. И я хочу подчеркнуть, что эти проблемы являются далеко не единичными», – сказал Александр Золотарев.

Начальник отдела организации фармаконадзора Управления организации государственного контроля качества медицинской продукции Росздравнадзора Кирилл Горелов рассказал, как осуществляется мониторинг качества препаратов и сбор информации о возникших после замены лекарств побочных реакциях. «В нашей стране проводится анализ и сбор информации о серьезных нежелательных реакциях лекарственных препаратов. Следует отметить, что суть системы фармаконадзора – выявление возможных проблем, возникших именно с действующим веществом лекарственного средства, поэтому инструменты фармаконадзора не позволяют эффективно выявлять возможные проблемы качества лекарственного препарата. Касательно контроля качества лекарственных препаратов, в ноябре 2019 года введены новые требования ввода лекарственных препаратов в гражданский оборот, позволяющие более эффективно предотвращать появление лекарственных препаратов несоответствующих установленным требованиям качества. Сейчас в компаниях-производителях лекарственных препаратов функционирует система Надлежащей производственной практики, институт уполномоченных по качеству лекарственных препаратов, за выпуск препаратов ненадлежащего качества введена ответственность, вплоть до уголовной, – отметил Кирилл Горелов. – Что касается фиксации нежелательных реакций о лекарственном препарате, то такая информация принимается Росздравнадзором от всех субъектов обращения лекарственных средств. Пациент, заметив у себя нежелательную реакцию на лекарственных препарат, должен сообщить об этом своему лечащему врачу, который способен грамотно заполнить карту-извещение о нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта. Росздравнадзор оперативно реагирует на поступающие обращения».

С тем, что бесконтрольная замена препаратов иммуносупрессии может нанести вред пациенту, согласился главный внештатный специалист трансплантолог Минздрава России Сергей Готье. Специалист напомнил, что сейчас около 20 тысяч человек являются носителями того или иного донорского органа, и потребность в лекарствах растет, но практика показывает, что препараты казалось бы с одним и тем же действующим веществом имеют различные особенности и различия по своим свойствам, что не может не сказываться на эффективности лечения. «Хотим мы этого или нет, но объем использования дженериков будет только расти. Они могут быть биоэквивалентны оригиналу, а могут и нет. Но когда пациент один месяц получает один препарат, затем ему назначают другой, то в такой чехарде нет ничего хорошего. Это влияет на качество жизни и стабильность работы донорского органа. Конечно, существуют клинические рекомендации о переводе, но это длительный процесс. Для этого нужно госпитализировать больного, проводить контроль за концентрацией препарата в крови, – сказал Сергей Готье. – Мое предложение – это закупка препаратов различных торговых наименований в рамках одного международного непатентованного наименования, но с персонифицированным назначением больному под контролем лечащего врача».

Многие проблемы пациентов с трансплантированными органами можно решить, если совершенствовать механизм закупок препаратов. Такое мнение высказал Олег Котенко, руководитель Московского городского центра научно-практической нефрологии и патологии трансплантированной почки, главный внештатный нефролог г. Москвы. «Мы не всегда сможем использовать оригинальные препараты. Поэтому к использованию дженериков нужно относиться спокойно. Если возникает отторжение органов, то нельзя винить только дженерики. Надо учитывать и поведение пациента, какие обследования он проходил, а также многие другие факторы. Но абсолютно недопустимо использовать, скажем так, коктейль из препаратов разных дозировок, капсул от разных компаний. Это может привести к непредсказуемым результатам, – сказал Олег Котенко. – Я предлагаю сделать поправку в 44-ый Федеральный закон, согласно которой в закупке дорогостоящих и жизненно важных препаратов принимал бы участие и подтверждал итоговый результат врач-трансплантолог».

Итогом мероприятия стала резолюция, в которой изложены рекомендации по лекарственному обеспечению и сопровождению пациентов с трансплантированными органами. Так, участники круглого стола рекомендовали Минздраву включить ряд препаратов, применяющихся для поддерживающей иммуносупрессии в Перечень препаратов, закупающихся по торговому наименованию, а также принять нормативный акт о том, что перевод трансплантированных пациентов с одного препарата на другой должен инициироваться только трансплантологом или наблюдающим врачом с учетом медицинских показаний. В случае перевода на препарат с другим торговым наименованием обязать медицинскую организацию проводить мониторинг концентрации препарата в крови. Кроме того, важно предусмотреть недопустимость одновременного использования пациентом препаратов различных торговых наименований с одним и тем же действующим веществом. Также эксперты круглого стола обозначили важность организации образовательных программ для специалистов (нефрологов, кардиологов, гепатологов) в регионах по ведению пациентов после трансплантации органов. Росздравнадзору же необходимо ужесточить правила регистрации и усилить контроль качества при производстве дженериков, а также пересмотреть подход к их регистрации. Такие меры, по мнению участников мероприятия, в долгосрочной перспективе помогут увеличить качество и продолжительность жизни пациентов с трансплантированными органами.

Казанский филиал АО «АльфаСтрахование» защитил автопарк ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» по договорам ОСАГО.

«Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» Минтруда РФ проводит реабилитационно-экспертную диагностику с целью определения реабилитационного потенциала, причин ограничения жизнедеятельности, потребности в мерах социальной защиты в коллективах. Кроме того, организация занимается изучением причин, факторов и условий, влияющих на возникновение и развитие инвалидности на производствах.

«АльфаСтрахование» застраховала 33 единицы техники, общая сумма контракта составила 268,8 тыс. руб.

«У «АльфаСтрахование» накопился большой опыт работы с государственными организациями, и сотрудничество с «Главным бюро медико-социальной экспертизы по Республике Татарстан» имеет для нас большое значение. Нагрузка на автопарк организации большая, поэтому учреждению нужна качественная страховая защита. С «АльфаСтрахование» наши клиенты могут быть уверены в высоком уровне сервиса и своевременных выплатах», – говорит Сергей Бабушкин, директор Казанского филиала АО «АльфаСтрахование».

Группа «АльфаСтрахование» – крупнейшая частная российская страховая группа с универсальным портфелем страховых услуг, который включает как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Группа объединяет АО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования» и входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп». Услугами «АльфаСтрахование» пользуются более 31 млн человек и свыше 99 тыс. предприятий. Региональная сеть насчитывает 270 филиалов и отделений по всей стране. Собственные средства Группы составляют 31,7 млрд руб. Надежность и финансовую устойчивость компании подтверждают рейтинги ведущих международных и российских рейтинговых агентств: «ВВ+» по шкале Fitch Ratings, «ВВ+» по шкале S&P и «ruАA+» по шкале «Эксперт РА».

Сегодня в процессе ухода за пациентами врачи имеют в своем распоряжении обширный архив медицинских знаний и множество устройств, таких как ИИ и машинное обучение, которые помогают более точно диагностировать, назначать лечение и быстрее достигать результатов. Тем не менее, мониторинг пациентов по-прежнему является одним из важнейших аспектов ухода за пациентами и его технологический расцвет еще в будущем.

И в первую очередь активный приход телемедицины в нашу жизнь предполагает создание программно-аппаратных комплексов, позволяющих интегрировать медицинское оборудование с медицинскими информационными системами. Одним из таких инновационных решений для телемедицины стал проект TeleMedHub (ТелеМедХаб). Мы предлагаем Вашему вниманию интервью с автором идеи и разработчиком проекта Максимом Никитиным.

 — Врачи и медсестры несут огромное бремя на своих плечах. На них возложена большая ответственность за поддержание здоровья и безопасность пациентов. Разработчики цифрового медицинского оборудования тоже взяли на себя не менее тяжелую ношу ответственности: они должны обеспечить корректную передачу данных, чтобы не ввести врача в заблуждение, гарантировать их достоверность. С какими трудностями Вы столкнулись, решая эту задачу?

Максим: Главная трудность при проектировании медицинского оборудования – это, конечно, прохождение всех регламентированных процедур регистрации и лицензирования. Поэтому мы изначально отказались от идеи создания медицинского устройства, а разрабатываем именно хаб – устройство-посредник, которое само не производит никаких исследований и не модифицирует данные. А вот собирать данные устройство может как с медицинских, так и с не медицинских устройств.

Отсутствие единых стандартов в обмене данными измерений – это еще одна проблема, собственно ради решения которой мы и затеяли данный проект. Каждый производитель оборудования реализует собственный протокол обмена данными в случае использования проводных или беспроводных интерфейсов подключения к прибору, и далеко не все предоставляют открытый доступ для сторонних разработчиков – в этом плане приходится решать достаточно много организационных вопросов. Наш продукт в данном случае является хорошим подспорьем для разработчиков медицинских информационных систем (МИС), поскольку он реализует единый формат обмена данными с оборудованием по стандарту HL7 FHIR.

 — Врачам каких специальностей в первую очередь предназначена данная разработка?

Максим: Врачи – очень консервативные товарищи, они с большой настороженностью воспринимают все новинки, поэтому напрямую мы в них не целимся. Разумеется, в конечном итоге, вся собранная информация предназначена в первую очередь для врачей – она должна помогать в постановке диагнозов и оценке эффективности лечения. Имея доступ к различной информации о пациенте, врачу легче принимать решения и это, в конечном счете, должно улучшить качество лечения и сократить число врачебных ошибок. Но при этом информация должна быть представлена в наглядном и агрегированном виде с возможностью при необходимости более детального ее изучения. А это уже задача разработчиков МИС.

— Вы ставили целью помощь врачу на этапе консультирования и первичной диагностики, для принятия решений при неотложных состояниях или в приоритете была коррекция назначенного лечения?

Максим: Данные могут пригодиться в любом случае. Мы считаем, что наше устройство более актуально для мониторинга хронических заболеваний, когда нужно постоянно измерять те или иные параметры и отслеживать динамику в связке с применяемой терапией. Врач сам решает, какую информацию учитывать при принятии тех или иных медицинских решений, мы же исходим из предпосылки, что чем больше данных о пациенте будет доступно врачу, тем более полная картина будет у него перед глазами. Вопрос в том, что данные должны быть релевантны конкретному случаю и не должны вызывать сложностей при просмотре/анализе. Очевидно, что никто не будет просматривать большие массивы сырых данных мониторинга, поэтому здесь очень пригодятся информационные системы data mining и поддержки принятия врачебных решений.

 — Какие требования предъявлялись к функциональности системы с позиций врача и исходя из комфорта пациентов?

Максим: Удобство для врача и пациента заключается в том, что все данные легко снимаются у обследуемого человека, а потом в автоматическом режиме агрегируются и передаются по заданному сценарию пользователям. После того как алгоритм сбора данных настроен, прибор работает в заданном режиме. Единожды установив сбор и передачу данных, человек должен просто выполнять измерения и следить за подключением. Система может сама отследить работоспособность прибора, в случае сбоя, она будет уведомлять пользователя об ошибках с синхронизацией.

 — К комплексу «ТелеМедХаб» предусмотрено подключение автоматического тонометра, термометра, пульсоксиметра, спирометра, мочевого анализатора, урофлоуометра и электронных весов. Готова предположить, что процесс подключения приборов шел постепенно. С какого оборудования Вы начали? Чем обусловлен был выбор именно этих медицинских приборов?

 Максим: Мы взяли самое востребованное и доступное для обычных пользователей оборудование. Главная наша проблема — слишком мало медицинских устройств поддерживают беспроводную передачу данных, а это одно из главных условий удобства использования нашего продукта. Пользователи чаще всего измеряют уровень кровяного давления, уровень глюкозы крови (актуально для диабетиков), в последнее время в связи с ситуацией с COVID-19 актуальными стали измерения температуры тела и уровня оксигенации крови. Также полезны данные о физической активности, сне, данные, собираемые с весов и других фитнес гаджетов.

— По оценкам, 65% пациентов в стационаре и более 90% пациентов после оказания неотложной помощи сегодня проходят «выборочную проверку». Это означает, что медицинский персонал вручную проверяет пациентов один раз каждые четыре-восемь часов на предмет основных параметров жизненно важных функций и специфических для пациента проблем. Можно ли говорить о том, что «ТелеМедХаб» полностью снимет с медиков эту рутинную работу?

Максим: Да, мы надеемся, что подобные нашему устройства со временем займут определенную нишу в кабинетах врачей, стационарах и в домах многих людей — они реально могут упростить рутинные процессы по выполнению измерений, а также помочь вовремя заметить те или иные изменения (которые сам пациент может и не замечать) и вовремя уведомить об этом медицинских специалистов.

— Идет просто съем и передача объективной информации по ряду параметров или с помощью хаба предполагается выдавать какие-то рекомендации врачу и пациенту: на что нужно немедленно обратить внимание?

Максим: Нет, хаб не выдает никаких рекомендаций и никаким образом не изменяет регистрируемые данные — это все прерогатива врачей. Но мы не исключаем, что уже в ближайшем будущем будет возможно использование различных систем, построенных на базе систем искусственного интеллекта, которые в автоматическом режиме будут отслеживать важные параметры организма и выдавать рекомендации по корректировке поведения или о необходимости обратиться к врачу. И наш телемедхаб в качестве такого персонального консультанта будет очень даже кстати 🙂

 — Нужен ли «ТелеМедХаб» обычному пользователю для самоконтроля, если он не состоит на учете у конкретного врача, который отслеживает собираемую информацию?

Максим: Он может пригодиться и обычному пользователю даже если у него в настоящее время и нет каких-либо заболеваний. Если человек заботиться о своем здоровье или о физической форме — мониторинг большого числа показателей может помочь ему, например, контролировать вес, физическую нагрузку, состояние сердечно-сосудистой системы и т.п.

 — Планируется ли организация клинической апробации работы системы «ТелеМедХаб»?

Максим: Пока нет, для этого необходимо запустить несколько пилотных проектов и получить данные опытного внедрения. Клиническая апробация в планах на 2021 год.

 — В чем Вы, как разработчик, видите преимущества внедрения медицинских информационных систем и какие для себя ставите задачи по дальнейшему совершенствованию «ТелеМедХаба»?

Максим: Оптимизация работы клиник по сбору данных медицинских обследований, возможность передавать собранные данные в МИС.

Пока для нас приоритетом является проверка базовых гипотез — насколько востребован класс подобных устройств в практической медицинской работе. В первую очередь мы планируем расширять список подключаемых устройств, будем работать над интеграцией с провайдерами телемедицинских услуг.

В перспективе мы надеемся на интеграцию с достаточно крупным медицинских провайдером и возможность вывода подобного устройства на рынок b2c в рамках пакетных предложений.

 — Медицинские информационные системы занимают различное положение в многоуровневой структуре здравоохранения. Какое место «ТелеМедХаба» займет в этой иерархии?

Максим: Мы изначально позиционировали себя как систему, с помощью которой МИСы смогут получать доступ к большому числу различных медицинских приборов и устройств. Мы играем роль посредника между пациентом, медицинским прибором и медицинской информационной системы. Наша главная задача в том, чтобы наш продукт был максимально незаметен для пользователя и максимально удобен для интеграции с любой внешней медицинской системой.

Ветеринарной клиникой это можно назвать только в кавычках, потому что, как оказалось, на сайте «Городской ветеринарной Службы», куда мы обратились, внизу мелким шрифтом написано «Мы оказываем только рекламные услуги врачам» и «Наша компания не несёт ответственности за качество оказываемых услуг». Хотя, ветеринар, который приехал на вызов из этой конторки, заверил нас, что это именно клиника, и она именно там работает в должности «Ветеринарный врач».

Итак, а теперь захватывающая история. У нас ночью собралась рожать кошка и первый котенок стал выходить хвостом вперед. Все остальные части котенка появляться долго отказывались. Мы стали волноваться и позвонили в первое, что нашли в интернете – в «Городскую ветеринарную Службу», их сайт https://vetgorservice.ru/. Звонили по телефону +7(499)877-57-36

Оттуда приехала «бригада». Врач Анастасия Анатольевна Аванесова и её подельник, которого она называла Сергей. Некоторых лекарств не оказалось, договора и чеки закончились, аппарат УЗИ очень старый, допотопный и на нем даже сама врач не была уверена, что видно именно котенка, а не что-то другое. Но, слава всем богам, все прошло хорошо, кошка и котята живы и здоровы. Правда, кошка прихрамывает теперь на заднюю лапку, видимо, её как-то сильно подвернули, когда держали. Но, надеюсь, это пройдет.

После всех работ началось самое интересное – выписка счета. Так как, «договора и чеки закончились», то врач попросила у меня какую-нибудь бумажку. И именно на этой простой какой-нибудь бумажке она и выписала счет. Перед тем, как выписывать, Анастасия не назвала сумму, даже приблизительную. Просто приговаривала, что всё очень дорого и ночной двойной тариф, поэтому готовьтесь. Бумажку, которая играет роль чека, я прикладываю. Там нет ни печати, ни подписи. Просто перечень услуг и цифры. Почему именно такие цифры? Да кто ж его знает? Прайс-лист мне не показали, стоимость услуг не озвучили. Так что, в принципе, написать там можно было, вообще, всё, что угодно. В общем, родовспоможение нашей кошки обошлось нам… в 47 тысяч рублей.



Врач забрала эти деньги со словами, что «деньги для меня, вообще, не главное, я так люблю животных, так люблю».

Если верить Анастасии, то «Городская Ветеринарная Служба» оставляет ей 15 %, а остальное забирает себе. Представляете, сколько зарабатывает эта контора на таких вот схемах? Врач оставила свой номер телефона и сказала, что лучше связываться с ней напрямую, будет гораздо дешевле, чем через «Городскую Ветеринарную службу». Так ли это, проверять, точно, не буду. Я бы не стала доверять больше человеку, который работает по таким сомнительным схемам.

Вот еще нашла отзыв девушки, которая проработала пару дней в «Городской Ветеринарной Службе» и сбежала оттуда, потому что там все очень печально, и в общем и целом ясно, как работают такие компании: https://otzovik.com/review_10401070.html

Цитата оттуда: «В чём смысл работы этой «службы» (в кавычках — потому что это больше вымогатели денег, чем ветеринарная служба для помощи животным). Люди звонят туда, когда у их питомца проблемы со здоровьем. Задача оператора — во что бы то ни стало оформить заявку на вызов, далее найти врача и отправить его к клиенту. Поиск врача из нескольких сотрудничающих с данной организацией «докторов» идёт не по принципу — какой врач на каких болезнях специализируется, а по принципу — какой врач больше денег привозит с заявок — это ТОПОВЫЕ «врачи», им заявки в первую очередь операторы и предлагают».

Интересно, нам повезло, и попался именно «топовый врач»?) Или там есть такие умельцы, которые могут развести на гораздо большую сумму, чем 47 тысяч рублей за 3 часа работы и мы еще легко отделались?)

Какого-либо официального документа об оплате я не получила до сих пор. Собираюсь написать заявления в роспотребнадзор и прокуратуру. Как еще можно бороться с подобными мошенниками?

Мне еще повезло. Судя по отзывам, каких-то животных там калечат. Запомните, нельзя ни в коем случае обращаться в ветеринарные службы по выезду, у которых даже нет адресов. С большой долей вероятности это окажутся компании, которые практикуют мошеннические схемы.